打击欺诈骗保！云南挽回医保基金损失6.2亿元

云南省医疗保障局发布《2022年云南省医疗保障事业发展统计公报》，公报显示，截至2022年末，参加全省基本医疗保险（以下简称基本医保）4560万人，全省参保率稳定在95%以上。

公报内容显示，2022年末，参加全省基本医疗保险（以下简称基本医保）4560万人，参保率稳定在95%以上。其中职工医保参保人数584万人，参加城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）3976万人。2022年，全省参加生育保险406万人。

2022年，国家医保药品目录调整药品114种，其中，新纳入药品111种，调出药品3种。调整后的西药和中成药共2967种，其中西药1293种，中成药1311种，协议期内谈判药品部分363种（含西药293种、中成药70种）。另含中药饮片892种。

2022年，云南省落地2批国家组织药品集中带量采购，涉及76个品种，平均降价幅度48%，按集采前采购价格金额计算，累计节约采购资金约6.8亿元；落地1批省级（省际）药品集中带量采购，共涉及31个品种，平均降价幅度57.2%，累计节约采购资金约2400万元。

在医疗保障基金监管方面，2022年，云南省持续保持打击欺诈骗保的高压态势，深入推进定点医药机构专项治理。全省各级医保部门检查定点医药机构3.5万家，处理违规定点医药机构1.2万家，其中暂停医保服务协议214家，解除医保服务协议86家，行政处罚219家；查处违法违规参保人590人。挽回医保基金损失6.2亿元。兑现举报奖励1.5万元，主动公开曝光典型案例614例。

此外，组织开展10批次省内飞行检查，共检查省内53家定点医疗机构、22家定点零售药店和12家医保经办机构。经核查，确认检查发现的定点医药机构违法违规费用8153万元，追回违规费用、协议违约金及行政处罚共8916.2万元。配合国家飞行检查组开展了1批次飞行检查，检查2家定点医疗机构，1家医保经办机构，查出医保违规金额1677.8万元。

注：本公报中部分数据因四舍五入，总计与分项合计略有差异。全省基本医疗保险含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金核算，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。